항문이 갑자기 아프다면 단순 치질이 아닐 수 있습니다 — 항문주위 농양, 혈전성 외치핵, 교액성 치핵, 포니에 괴저까지

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 치질 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

항문이 갑자기 심하게 아프고 부어오른다면 많은 분들이 또 치질이겠지 하고 넘기십니다. 실제로 외래에서도 그렇게 생각하고 며칠을 버티다가 오시는 경우를 자주 경험합니다. 그런데 항문 통증의 원인은 생각보다 훨씬 다양하고 경우에 따라서는 빠른 처치가 필요한 질환이 숨어 있을 수 있습니다.

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이런 증상이라면 단순 치질이 아닐 수 있습니다

통증이 갑자기 시작되었고 앉기 힘들 정도로 심하다면, 혹은 항문 주변이 딱딱하게 부어오르거나 열이 나고 몸살 기운이 동반된다면 단순한 치핵만으로는 설명이 되지 않을 가능성을 생각해야 합니다.

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첫 번째 — 항문주위 농양입니다

항문 주변에 고름이 차는 질환입니다. 처음에는 그냥 항문이 아프다고 느끼다가 시간이 지나면서 통증이 점점 심해지고 주변이 부어오릅니다. 손으로 만져보면 단단하고 열감이 느껴지는 경우가 많습니다.

이 질환의 핵심은 타이밍입니다. 농양이 생긴 초기에 바로 절개 배농을 해주면 고름이 빠져나오면서 통증이 드라마틱하게 가라앉는 것을 바로 경험하실 수 있습니다. 그런데 이것을 방치하면 고름이 주변 조직 깊숙이 파고들면서 농양벽이 두꺼워집니다. 이 단계가 되면 배농을 해도 염증이 바로 가라앉지 않고 수일간 통증이 지속되는 경우가 많습니다. 의심된다면 빠르게 처치를 받으시는 것이 최선입니다.

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두 번째 — 혈전성 외치핵입니다

항문 밖에 갑자기 단단한 혹이 생기면서 극심한 통증이 시작된다면 혈전성 외치핵을 의심해야 합니다. 치핵 안에 혈전이 생기면서 갑자기 붓고 아파지는 것인데 72시간 이내라면 혈전 제거 시술로 빠르게 통증을 해결할 수 있습니다. 시간이 지나면 자연히 흡수되기도 하지만 그 과정에서 수일간 상당한 고통을 감수해야 합니다.

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세 번째 — 교액성 치핵입니다

치핵이 항문 밖으로 탈출한 상태에서 항문 괄약근에 눌려 혈류가 막히는 경우입니다. 통증과 부종이 급격히 심해지고 시간이 지나면 조직 색깔이 어두워지면서 괴사로 진행할 수 있습니다. 이 경우는 빠른 수술적 처치가 필요합니다. 치핵을 방치하면서 생길 수 있는 합병증 중 가장 심한 상태입니다.

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네 번째 — 포니에 괴저, 절대 놓치면 안 되는 질환입니다

드물지만 반드시 알아두셔야 할 질환입니다. 항문과 회음부 주변에 괴사성 근막염이 발생하는 것으로 감염이 매우 빠르게 퍼지면서 피부와 조직이 급격히 괴사합니다.

앞서 말씀드린 항문주위 농양을 방치한 경우 특히 당뇨가 있는 분들에서는 이 농양이 주변으로 빠르게 번지면서 포니에 괴저로까지 진행할 수 있습니다. 당뇨 환자에서는 면역 기능이 저하되어 있고 혈액 순환도 좋지 않아 같은 염증이라도 훨씬 빠르게 악화되기 때문입니다.

통증이 빠르게 심해지고 고열과 오한이 동반되며 항문 주변 피부가 이상하게 변색되거나 악취가 난다면 바로 진료받는 것이 좋습니다. 치료가 늦어질수록 생명을 위협하는 상태로 악화될 수 있습니다.

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이런 경우라면 지체하지 마세요

통증이 빠르게 심해지거나 항문 주변이 단단하게 부어오르거나 열이 동반되거나 당뇨가 있는 상태에서 항문 부근에 염증이 생겼다면 단순 치질로만 판단하지 마시고 빠른 시일 안에 대장항문전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.

항문 통증은 흔한 증상이지만 그 뒤에 숨어 있는 원인은 다양합니다. 조기에 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 시작하면 대부분 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 혼자 판단하고 버티다가 치료 시기를 놓치지 않으시길 바랍니다.

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항문이 아픕니다 — 혈전성 외치핵, 치열, 항문주위 농양, 원인에 따라 치료가 완전히 다릅니다

실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식  - 항문질환(치질) 편

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우리항맥외과 강경범 원장
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