항문주위 농양 — 갑자기 붓고 아플 때 의심해야 할 질환, 방치하면 항문의 변형을 초래합니다 - 전주 치질 전문 클리닉 우리항맥외과

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 치질 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

항문이 갑자기 붓고 통증이 심해 내원하는 분들이 있습니다. 어제까지 괜찮았는데 하루 사이에 앉기 힘들 정도로 아프다고 말씀하십니다. 이런 경우 단순한 치질이 아니라 항문주위 농양일 가능성을 생각해야 합니다.

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항문주위 농양은 왜 생길까요?

항문 안에는 여러 개의 작은 항문샘이 있습니다. 이 샘은 평소 점액을 분비해 항문을 부드럽게 유지하는 역할을 합니다. 그런데 어떤 이유로 샘의 출구가 막히면 분비물이 빠져나가지 못하고 내부에 고이게 됩니다. 여기에 세균 감염이 더해지면 염증이 급격히 진행되면서 고름이 차게 되는데 이것이 항문주위 농양입니다.

농양은 시간이 지나면서 자연히 사라지는 질환이 아닙니다. 고름이 형성된 상태에서는 압력이 계속 유지되고 염증이 주변 조직으로 확산될 수 있습니다. 치료가 늦어질수록 농양의 벽이 두꺼워지고 주변 조직과 유착이 생겨 수술 범위가 커질 수 있습니다. 따라서 항문주위 농양은 비교적 빠른 시기에 적절한 치료가 필요합니다.

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치료의 원칙은 배농입니다

약물 치료만으로는 고름을 제거할 수 없습니다. 절개를 통해 고름을 배출해 주어야 염증이 가라앉고 통증도 빠르게 호전됩니다. 실제로 적절한 시기에 배농술을 시행하면 통증이 현저히 줄어드는 경우가 많습니다.

농양은 깊이에 따라 양상이 다릅니다. 피부 바로 아래에 비교적 얕게 생기는 경우도 있지만 염증이 항문 깊은 공간으로 퍼지는 경우도 있습니다. 이소직장와로 확산된 농양은 범위가 넓고 통증도 더 심할 수 있어 보다 정밀한 수술적 치료가 필요합니다.

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배농 후에는 치루로 진행할 수 있습니다

농양을 배농한 뒤 약 1에서 2개월이 지나면 처음 염증이 시작된 항문 안쪽과 피부 바깥이 연결된 통로가 형성되는 경우가 있습니다. 이 통로를 누관이라고 하고 이 상태를 치루라고 합니다. 치루는 저절로 닫히지 않습니다. 염증이 반복되면서 분비물이 계속 나오고 붓고 가라앉기를 반복하게 됩니다. 항문주위 농양의 적절한 치료가 치루 예방과도 연결되는 이유입니다.

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당뇨가 있는 환자는 특히 주의가 필요합니다

당뇨가 있는 환자에서는 감염이 더 빠르게 진행할 수 있습니다. 면역 기능이 저하되어 염증이 주변 조직으로 쉽게 퍼질 수 있고 심한 경우 연부조직 괴사로 진행하기도 합니다. 드물지만 중증 감염으로 발전하는 경우도 보고되어 있기 때문에 당뇨 환자에서는 더욱 신속한 치료가 필요합니다.

항문주위 농양은 조기에 치료하면 비교적 단순한 수술로 해결되는 경우가 많습니다. 반대로 치료를 미루면 염증이 확산되어 치료가 복잡해질 수 있습니다. 갑자기 붓고 심한 통증이 발생했다면 지켜보기보다는 진료를 통해 정확한 진단을 받는 것이 안전합니다.

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실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식  - 항문질환(치질) 편

전주 치질 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
전북특별자치도 전주시 완산구 유연로 260
063-232-8800
www.wehm.co.kr

우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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