치질 수술, 꼭 해야 할까요? — 수술이 필요한 3가지 기준과 그냥 두어도 되는 경우 - 전주 치질 전문 클리닉 우리항맥외과

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 치질 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

외래 진료를 하다 보면 환자분들께서 가장 많이 하시는 질문 중 하나가 있습니다.

"원장님, 치질은 꼭 수술해야 하나요?"

이 질문에 답하기 위해서는 먼저 치질이라는 말의 의미를 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

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치질은 진단명이 아니라 불편함을 느끼는 상태입니다

치질은 항문에 발생하는 질환을 통칭하는 표현입니다. 의학적으로는 치핵, 치열, 치루 세 가지 질환을 포함하며 각각 발생 원인과 치료 방법이 서로 다릅니다.

치질은 대장내시경이나 항문경 검사에서 치핵이 보이더라도 환자분께서 아무런 증상이나 불편함을 느끼지 않는다면 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 의사가 발견해서 치료하는 질환이라기보다는 환자분 스스로 일상생활에서 불편함을 느껴 알게 되는 질환입니다.

배변 시 반복되는 출혈, 항문 밖으로 밀려 나오는 증상, 항문 통증, 분비물이나 염증 같은 증상이 있어 일상생활에서 불편함을 느끼실 때 비로소 치료를 고려하게 됩니다. 치질은 단순히 있다는 진단 때문에 치료하는 것이 아니라 약물이나 다른 방법으로 해결이 되지 않는 불편함이 있을 때 치료가 필요한 질환입니다.

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치핵은 단계와 증상에 따라 수술 여부를 결정합니다

치핵은 항문 안쪽의 쿠션 조직을 잡아주는 지지 구조가 약해지면서 발생하는 질환입니다. 수술적 치료를 고려하는 경우는 크게 세 가지입니다.

첫 번째는 3도 이상의 치핵입니다. 3도 치핵은 배변 시 탈출된 치핵이 저절로 들어가지 않고 손으로 밀어 넣어야 하는 상태로 이미 지지 구조가 상당히 약해진 상태입니다. 이 단계부터는 보존적 치료만으로 근본적인 해결이 어렵습니다.

두 번째는 출혈이 반복되고 지속되는 경우입니다. 출혈이 반복되거나 출혈량이 많아지면 일상생활에 불편함을 줄 뿐 아니라 심한 경우 빈혈로 이어질 수도 있습니다.

세 번째는 항문이 자주 붓고 통증이 반복되는 경우입니다. 컨디션이 좋지 않거나 무리한 일을 하고 난 뒤 또는 변비로 인해 배변 시 힘을 많이 준 후 이런 상황이 잦아진다면 수술을 통한 근본적인 해결을 고려하게 됩니다.

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치열은 통증이 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질환입니다

치열은 항문 괄약근의 긴장이 높아진 상태에서 배변 시 항문 점막이 찢어지는 질환입니다. 가장 특징적인 증상은 극심한 통증입니다. 환자분들께서 흔히 배변이 두려워질 정도로 아프다고 표현하십니다. 통증 때문에 배변을 피하게 되고 변이 더욱 단단해지면서 다시 찢어지는 악순환이 반복됩니다.

이러한 상태가 약물 치료로 호전되지 않고 지속되는 경우에는 괄약근의 긴장을 완화시켜 주는 괄약근 부분절개술이 도움이 됩니다. 이 수술은 비정상적으로 높아진 괄약근 긴장을 정상 범위로 되돌려 주는 수술로 수술 후 배변 통증이 현저히 줄어드는 경험을 하시는 분들이 많습니다.

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치루는 수술적 치료가 원칙인 질환입니다

치루는 항문 안쪽에서 시작된 염증이 항문 바깥쪽까지 연결된 만성 염증성 질환입니다. 반복되는 염증과 고름 그리고 항문 주변의 지속적인 불편감이 특징입니다.

치루는 자연적으로 완전히 치유되는 경우가 드뭅니다. 치료하지 않고 방치하면 단순 치루가 복잡 치루로 진행할 수 있고 장기간 지속되는 경우 항문 구조의 변형을 유발할 수 있으며 아주 드물지만 치루암으로 진행하는 경우도 보고되어 있습니다. 따라서 치루는 원칙적으로 수술적 치료가 필요한 질환입니다.

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수술은 의사의 판단이 아니라 환자분의 불편함을 기준으로 결정합니다

저는 치질 수술을 결정할 때 의사의 주관적인 판단보다 환자분의 불편함을 가장 중요한 기준으로 삼습니다. 약물 치료로 증상이 충분히 조절되고 일상생활에 불편함이 없다면 수술이 반드시 필요한 것은 아닙니다.

하지만 불편함이 반복되고 증상이 점점 악화된다면 수술을 통해 그 불편함에서 벗어나실 수 있습니다. 환자분의 입장에서 이 수술을 통해 불편함에서 벗어날 수 있다고 판단될 때 비로소 수술을 결정합니다. 이것이 제가 치질 환자를 대하는 태도입니다.

치질은 생명을 위협하는 질환은 아니지만 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있는 질환입니다. 항문 부위의 불편감이 반복된다면 부끄러워하지 마시고 전문의 진료를 통해 현재 상태를 정확히 확인해 보시기를 권해드립니다.

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실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식  - 항문질환(치질) 편

전주 치질 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
전북특별자치도 전주시 완산구 유연로 260
063-232-8800
www.wehm.co.kr

우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

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