항문 출혈이 있다면 치질만 의심하면 안 됩니다 — 직장암을 발견한 60대 환자의 이야기 - 전주 대장항문 전문 클리닉 우리항맥외과

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 대장내시경 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

얼마 전 진료실에서 있었던 일입니다.

60대 여성 환자분이 항문에서 피가 난다며 내원하셨습니다. 피의 양상을 여쭤보니 아주 맑고 붉은 선홍색 피가 나왔다고 하셨습니다. 선홍색 출혈은 대부분 치질에서 나오는 피의 양상이라 환자분도 단순 치질이겠거니 생각하고 가벼운 마음으로 오신 상태였습니다.


"3년 전에 대장내시경 받고 용종을 뗐어요"

제가 최근에 대장내시경을 받아보신 적이 있냐고 여쭤보았더니 이렇게 말씀하셨습니다.

통상적으로 대장내시경 주기가 3년에서 5년임을 감안하면 3년 전에 검사 이력이 있으니 이번 출혈은 치질로 결론짓고 약만 처방해드려도 무방한 상황이었습니다. 하지만 제 마음속에 외과 의사로서의 경각심이 발동했습니다.

과거에 용종 특히 선종성 용종을 떼어냈던 분들은 종양성 세포의 특성상 대장의 다른 부위에 새로운 선종이 다시 생길 확률이 높습니다. 3년이라는 시간이 결코 짧은 시간이 아니었기에 저는 환자분을 설득했습니다.

"어머님, 3년 전에 용종을 떼셨던 이력이 있으니 항문 처방만 받고 넘어가기엔 마음이 놓이지 않습니다. 번거로우시겠지만 안전을 위해 대장내시경을 다시 한번 받아보시는 게 좋겠습니다."

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대장내시경을 했더니 직장암이 의심되는 병변이 발견되었습니다

그렇게 시행한 대장내시경 결과는 참으로 묵직했습니다.

예상대로 대장 안쪽에서 선종성 용종 2개가 새로 발견되어 그 자리에서 즉시 절제했습니다. 하지만 더 큰 문제는 항문과 바로 연결되는 직장 부위 항문연에서 약 10센티미터 상방에서 직장암이 강하게 의심되는 종양성 병변이 발견된 것입니다.

환자분이 치질에서 나온 피라고 철석같이 믿었던 그 선홍색 출혈의 진짜 원인은 항문과 너무나 가까운 직장 하부에 도사리고 있던 암 덩어리가 헐면서 흘려보낸 피였습니다.

만약 제가 3년 전 내시경 이력만 믿고 치질이 맞네요 하며 약만 처방하고 돌려보냈다면 어떻게 되었을까요. 이 직장암은 향후 1년에서 2년 동안 아무런 통증 없이 환자의 몸속에서 깊어진 후에야 발견되었을 것입니다. 생각만 해도 아찔한 순간이었습니다.

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두 가지 위로를 건넸습니다

큰 병원에서 직장암 수술을 받으셔야 한다는 진단을 내리며 눈물지으시는 환자분에게 저는 진심 어린 위로를 건넸습니다.

"어머님, 너무 낙담하지 마세요. 그래도 지금이라도 내시경을 해서 발견했으니 더 깊어지기 전에 치료할 수 있어 정말 다행입니다."

"그리고 암의 위치가 참 다행입니다. 만약 항문에서 5센티미터 이내에 암이 생기면 항문 괄약근을 함께 잘라내야 해서 평생 배에 대변 주머니인 인공항문을 차고 사셔야 합니다. 하지만 어머님은 항문에서 10센티미터 위쪽에서 발견되었기 때문에 암을 깨끗이 잘라내고도 남은 대장과 항문을 안전하게 이어 붙일 여분이 충분합니다. 배에 대변통을 차지 않고 항문을 온전히 살려 정상적인 생활을 하실 수 있는 구조입니다."

그제야 환자분은 가슴을 쓸어내리며 손을 꼭 잡으셨습니다.

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40세 이상이라면 항문 출혈의 원인을 반드시 대장내시경으로 확인하셔야 합니다

40세 이상인 분들에게 항문 출혈이 발생했다면 그 원인을 짐작으로만 판단해서는 안 됩니다.

붉은 피가 나온다고 해서 무조건 치질이라고 자가 진단하거나 얼마 전에 내시경 했으니 괜찮겠지 하고 방치하는 것은 매우 위험합니다. 1년 이내에 대장내시경을 받은 적이 없다면 반드시 내시경을 통해 출혈의 진짜 원인이 치질인지 아니면 대장 내부의 숨은 종양인지 눈으로 직접 확인하셔야 합니다.

내시경 결과 대장이 깨끗하다면 마음 편히 치질 치료에만 전념하면 됩니다. 내시경 결과 용종이나 암이 발견된다면 이 항문 출혈은 내 몸이 보내준 마지막 구원의 신호가 됩니다. 출혈 덕분에 암을 더 늦기 전에 조기에 발견하여 완치의 길로 갈 수 있기 때문입니다.

암은 결코 우리를 기다려주지 않으며 과거의 검사 결과가 오늘의 안전을 완벽히 보장하지도 않습니다. 몸이 보내는 작은 신호를 예민하게 받아들이는 것 그리고 정확한 검사를 받는 것이 당신과 당신 가족의 건강을 지키는 유일한 방법입니다.

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함께 읽어보시면 도움이 됩니다.

[항문에서 피가 나면 치질일까요, 대장암일까요? — 출혈 색깔과 양상으로 구분하는 방법과 40세 이후 대장내시경이 필요한 이유]
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항문에서 피가 나면 치질일까요, 대장암일까요? — 출혈 색깔과 양상으로 구분하는 방법 - 전주

[항문에서 피가 납니다 — 치질일까요, 큰 병일까요? 출혈의 색과 양상으로 원인을 구분하는 방법]
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항문에서 피가 납니다 — 치질일까요, 큰 병일까요? 출혈의 색과 양상으로 원인을 구분하는 방법

실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식 -  대장내시경 편

전주 대장항문 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
전북특별자치도 전주시 완산구 유연로 260
063-232-8800
www.wehm.co.kr

우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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