치핵은 어떤 병인가요? — 1도부터 4도까지 단계와 수술 시점, 교액성 치핵까지 완전 정리 - 전주 치질 전문 클리닉

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 치질 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

치핵은 우리가 흔히 치질이라고 부르는 질환 중 가장 흔한 형태입니다. 항문 질환의 약 70퍼센트 정도가 치핵에 해당합니다.

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치핵을 이해하려면 먼저 항문의 기능을 이해하는 것이 중요합니다

항문의 가장 중요한 기능은 변과 가스를 조절하는 배변 자제 기능입니다. 이 기능은 괄약근의 힘만으로 이루어지는 것이 아닙니다. 항문 안쪽에는 항문 쿠션이라고 불리는 구조가 있습니다. 이 조직은 약 80퍼센트가 혈관 조직으로 이루어져 있고 나머지는 평활근과 결합조직으로 구성되어 있습니다. 평소에는 이 쿠션 조직이 혈액을 머금고 팽창하면서 항문을 밀폐하는 역할을 합니다. 이 덕분에 우리는 일상생활에서 변과 가스를 조절할 수 있습니다.

그런데 오래 앉아 있거나 배변 시 과도하게 힘을 주거나 변비가 반복되는 상황이 지속되면 이 쿠션 조직이 점차 늘어나게 됩니다. 이렇게 늘어나 생긴 상태가 바로 치핵입니다.

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치핵의 진행 단계를 알아두시면 도움이 됩니다

치핵은 보통 1도에서 4도까지 단계로 나뉩니다.

1도 치핵은 항문 안에만 존재하며 밖으로 튀어나오지 않는 상태로 주된 증상은 선홍색 출혈입니다. 2도 치핵은 배변 시 밖으로 밀려 나왔다가 저절로 다시 들어가는 상태입니다. 3도 치핵은 배변 시 밀려 나오고 손으로 밀어 넣어야 들어가는 상태이며 4도 치핵은 항문 밖으로 나와 있으며 손으로 밀어도 잘 들어가지 않는 상태입니다.

외래에서 환자분들과 면담을 하다 보면 예전에는 저절로 들어갔는데 요즘은 손으로 넣어야 합니다라고 말씀하시는 분들이 있습니다. 이 경우는 이미 3도 치핵에 해당합니다.

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언제 수술을 고려하나요?

3도 이상 치핵에서는 물리적으로 조직이 늘어나 있기 때문에 약물치료로 근본적인 호전을 기대하기 어렵습니다. 이 경우에는 수술적 치료를 권하게 됩니다. 1도나 2도 치핵의 경우에는 우선 약물치료, 좌욕, 배변 습관 교정을 시행합니다. 그러나 출혈이 반복되거나 약물로 조절되지 않거나 빈혈이 발생할 정도로 출혈이 지속된다면 이 경우에도 수술을 고려합니다.

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교액성 치핵 — 치핵 합병증 중 가장 심한 상태입니다

평소 치핵이 있던 분이 컨디션이 좋지 않거나 극심한 스트레스를 받은 뒤 갑자기 항문이 심하게 붓고 극심한 통증이 발생하는 경우가 있습니다. 이를 교액성 치핵이라고 합니다. 항문 괄약근의 긴장이 높아지면서 이미 늘어나 있던 치핵 조직의 혈액순환이 갑자기 방해되고 그 안에서 혈전과 염증이 동시에 생기기 때문입니다. 항문이 급격히 부어 단단해지고 통증은 치핵에서 나타날 수 있는 상태 중 가장 심한 편에 속합니다. 최근에는 상태에 따라 조기에 수술을 시행하여 치료하고 있습니다.

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혈전성 외치핵 — 갑자기 단단한 혹이 생기는 경우입니다

평소 큰 증상이 없던 분도 피로하거나 배변 시 무리한 뒤 항문 바깥쪽에 갑자기 단단한 혹이 생기면서 통증이 나타날 수 있습니다. 이를 혈전성 외치핵이라고 합니다. 항문 바깥 정맥 안에 혈전이 생긴 상태로 콩알처럼 단단하게 만져지는 것이 특징입니다. 크기가 작고 통증이 심하지 않으면 약물치료로 호전될 수 있습니다. 그러나 크기가 크거나 통증이 심한 경우에는 부분 마취 후 간단한 절개로 치료할 수 있습니다.

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치핵은 점차 진행하는 질환입니다

치핵은 처음에는 출혈이나 가벼운 불편감으로 시작하지만 시간이 지나면서 탈출이나 통증이 동반
될 수 있습니다. 치핵은 생명을 위협하는 질환은 아니지만 반복되는 출혈과 통증은 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있습니다. 중요한 것은 현재 어느 단계에 있는지를 정확히 확인하고 단계에 맞는 치료를 선택하는 것입니다. 항문 부위의 불편감이 반복된다면 부끄러워하지 마시고 전문의 진료를 통해 정확한 상태를 확인해 보시기를 권해드립니다.

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실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식  - 항문질환(치질) 편

전주 치질 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
전북특별자치도 전주시 완산구 유연로 260
063-232-8800
www.wehm.co.kr

우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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