항문이 아픕니다 — 혈전성 외치핵, 치열, 항문주위 농양, 원인에 따라 치료가 완전히 다릅니다 - 전주 치질 전문 클리닉

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 치질 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

외래에서 항문 통증을 호소하며 내원하시는 분들을 자주 만나게 됩니다.

"앉아 있기도 힘들 정도로 아픕니다.",
"갑자기 통증이 생겼습니다.",
"왜 이렇게 아픈 건가요?"

항문 통증은 하나의 질환명이 아니라 여러 질환이 만들어내는 증상입니다. 통증의 시작 시기와 양상에 따라 원인을 어느 정도 구분할 수 있습니다.

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갑자기 항문 바깥쪽이 아프고 혹이 만져진다면 — 혈전성 외치핵

어느 날 갑자기 항문 바깥쪽에 딱딱한 혹이 만져지면서 통증이 시작되는 경우가 있습니다. 앉거나 눌리면 더 아프고 갑작스럽게 시작되는 것이 특징입니다. 이는 항문 바깥쪽 정맥 안에 혈전이 생긴 혈전성 외치핵일 가능성이 높습니다. 피로, 과도한 힘주기, 컨디션 저하가 계기가 되는 경우가 많습니다.

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배변 시 찢어지는 통증이 있다면 — 치열

배변할 때 날카롭게 찢어지는 듯한 통증이 있다면 치열을 의심할 수 있습니다. 치열은 항문 점막이 실제로 찢어지는 질환입니다. 변비가 있거나 단단한 변을 볼 때 또는 항문 내괄약근 긴장이 높은 상태에서 좁아진 항문을 통해 변이 지나가면서 발생합니다. 통증은 배변 후에도 한동안 지속되는 경우가 많고 통증 때문에 배변을 피하게 되면 변이 더 딱딱해져 다시 찢어지는 악순환이 반복될 수 있습니다.

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기존 치질이 있었는데 갑자기 극심하게 아프다면 — 감돈성 치핵

기존에 탈출되는 치핵이 있었던 분이 어느 날 갑자기 극심한 통증을 호소하는 경우도 있습니다. 이는 감돈성 치핵일 수 있습니다. 탈출된 치핵이 항문 괄약근에 의해 조여지면서 혈류가 차단되고 심한 부종과 염증이 동반되는 상태입니다. 통증은 매우 심하며 단순 혈전성 외치핵보다 훨씬 강한 통증을 호소하는 경우가 많습니다. 치핵 합병증 중 가장 심한 상태에 해당하며 적절한 치료 없이 방치하면 부종이 더 심해지고 통증이 오래 지속될 수 있습니다.

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통증이 점점 심해지고 열이 난다면 — 항문주위 농양

통증이 점점 심해지고 항문 주변이 붓고 열감이나 발열이 동반된다면 항문주위 농양을 의심해야 합니다. 항문 안쪽의 분비샘에 세균 감염이 발생하여 고름이 형성된 상태입니다. 자연적으로 좋아지기 어렵고 적절한 시기에 배농을 하지 않으면 염증이 주변 조직과 유착되면서 딱딱하게 굳고 통증이 오래 지속될 수 있습니다.

항문주위 농양은 치루로 진행하기 전 단계입니다. 농양을 적절히 치료하지 않으면 이후 치루가 복잡한 형태로 진행되어 수술이 더 어려워질 수 있습니다. 심한 통증과 부종 열이 동반된다면 지켜보기보다는 조기에 치료하는 것이 중요합니다.

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특별한 이상이 없는데 통증이 반복된다면 — 항문연축

검사상 뚜렷한 병변이 보이지 않지만 항문 안쪽이 묵직하게 아프거나 불편감이 반복되는 경우도 있습니다. 이는 항문 괄약근의 과도한 긴장과 관련된 항문연축일 수 있습니다. 스트레스, 긴장, 장시간 앉아 있는 생활 등이 영향을 줄 수 있습니다.

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통증은 원인에 따라 치료가 달라집니다

항문 통증은 단순히 치질이 아픈 것으로만 볼 수 없습니다. 혈전성 외치핵, 치열, 감돈성 치핵, 항문주위 농양, 항문연축 등 원인에 따라 치료 접근이 전혀 다릅니다. 특히 통증이 심해지거나 열이 동반된다면 조기에 진료를 받는 것이 안전합니다.

항문 통증은 대부분 적절한 치료로 충분히 호전될 수 있습니다. 무조건 참는 것이 해결책은 아닙니다. 통증의 양상이 평소와 다르거나 일상생활이 어려울 정도라면 정확한 진단을 통해 원인을 확인하는 것이 가장 빠른 길입니다.

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실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식  - 항문질환(치질) 편

전주 치질 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
전북특별자치도 전주시 완산구 유연로 260
063-232-8800
www.wehm.co.kr

우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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