다리에 딱딱하고 아픈 줄이 만져진다면 근육통이 아닐 수 있습니다 — 혈전성 정맥염의 위험 신호 - 전주 하지정맥류 전문 클리닉

외래에서 종종 이런 말씀을 듣습니다.

"원장님, 종아리를 만져보니까 밧줄처럼 딱딱한 줄이 만져져요. 빨갛고 만지면 뜨겁고 아픈데 근육이 뭉친 걸까요?"

이럴 때 단순 근육통으로 생각하고 마사지부터 하시는 분들이 있습니다. 하지만 혈관을 따라 딱딱하고 아픈 줄이 만져지고 그 주변이 붉고 뜨겁다면 근육이 아니라 정맥에 혈전이 생긴 상태 즉 혈전성 정맥염일 가능성을 생각해야 합니다.

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혈전성 정맥염이란 무엇인가요?

하지정맥류가 오래 있으면 판막이 망가지면서 혈액이 아래쪽에 정체되기 쉽습니다. 흐름이 느려진 혈액은 혈관 안에서 혈전을 만들 수 있고 그 혈전이 정맥 벽에 염증을 일으키면 혈전성 정맥염이 됩니다.

전형적인 증상은 혈관을 따라 딱딱한 줄처럼 만져지는 것입니다. 해당 부위에 통증과 압통이 있고 피부가 붉어지며 열감이 느껴집니다. 경우에 따라 국소적인 부종이 동반되기도 합니다.

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왜 하지정맥류가 있으면 혈전성 정맥염이 잘 생길까요?

하지정맥류의 핵심은 역류입니다. 판막이 망가지면 혈액이 아래로 다시 쏟아지고 정맥 내 압력이 올라가면서 혈류가 정체됩니다. 혈액의 정체, 혈관 벽 손상, 혈액 응고 능력의 변화 이 세 가지 요소가 겹치는 환경에서 혈전이 생기기 쉬워집니다. 이것을 의학적으로 비르호우 삼징이라고 합니다. 하지정맥류는 이 세 가지 조건 중 혈액 정체와 혈관 벽 변화를 동시에 만들어내기 때문에 혈전성 정맥염이 생기기 쉬운 토대가 됩니다.

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단순 근육통과 어떻게 다를까요?

단순 근육통이라면 특정 동작에서 더 아프고 며칠 쉬면 서서히 풀리며 피부가 붉게 변하거나 혈관을 따라 딱딱한 줄이 만져지지는 않는 경우가 많습니다.

반면 혈전성 정맥염이라면 가만히 있어도 욱신거리고 혈관을 따라 딱딱한 줄이 만져지며 피부가 붉고 뜨겁게 변하고 눌렀을 때 통증이 뚜렷합니다. 특히 혈관을 따라 줄처럼 만져지는 딱딱한 부위는 혈전성 정맥염을 강하게 시사하는 소견입니다.

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왜 그냥 넘기면 안 될까요?

표재성 혈전성 정맥염은 대개 피부 가까이에 있는 표재정맥에서 발생합니다. 예전에는 비교적 가벼운 병으로 여겨졌지만 지금은 그렇게만 보지 않습니다. 연구에 따르면 표재성 혈전성 정맥염 진단 시점에 심부정맥 혈전증이나 폐색전증이 동반되어 있는 경우가 적지 않습니다. 특히 혈전이 심부정맥과 가까운 위치에 있거나 범위가 넓거나 증상이 급격히 심해지는 경우에는 더 신중하게 봐야 합니다.

또 한 가지 임상적으로 중요한 부분이 있습니다. 혈전성 정맥염이 생기면 혈관 주위 조직이 염증으로 인해 유착됩니다. 이렇게 되면 나중에 원인이 되는 하지정맥류를 치료할 때 박리가 어려워지고 수술 난도가 높아지며 회복도 더뎌질 수 있습니다. 초기에 확인하고 치료 계획을 세우는 것이 유리한 이유입니다.

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한 가지 꼭 말씀드리고 싶은 것이 있습니다

딱딱하게 만져지는 부위를 마사지하시는 분들이 있는데 혈전이 있는 부위를 직접 마사지하는 것은 좋지 않습니다. 혈전이 이동할 가능성을 배제할 수 없기 때문입니다. 만져지는 줄이 있고 주변이 붉고 아프다면 마사지보다 진료가 먼저입니다.

가장 중요한 검사는 혈관 도플러 초음파입니다. 이 검사를 통해 혈전의 위치와 범위, 표재정맥에만 국한된 문제인지 심부정맥까지 연관되어 있는지를 확인할 수 있습니다.

치료는 혈전의 위치와 범위에 따라 달라집니다. 가벼운 표재성 혈전성 정맥염은 압박 치료, 다리 올리기, 보행 유지, 소염진통제 사용으로 호전되는 경우도 있습니다. 하지만 혈전이 길게 퍼져 있거나 깊은 정맥 가까이에 위치하거나 심부정맥 혈전증 위험이 높은 경우에는 항응고 치료를 고려해야 합니다.

다음과 같은 경우라면 지체하지 말고 진료를 받아보시기 바랍니다. 다리에 딱딱한 줄이 만져지는 경우, 그 부위가 붉고 뜨겁고 아픈 경우, 한쪽 다리가 갑자기 더 심하게 붓는 경우, 통증이 점점 심해지는 경우입니다. 특히 갑자기 호흡 곤란이나 가슴 통증이 생긴다면 응급 평가가 필요한 신호일 수 있습니다.

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우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식 - 하지정맥류 편

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우리항맥외과 소개동영상  - 원장 강경범

전주 하지정맥류 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
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우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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