PPH 수술과 기존 치질 수술, 어떻게 다를까요? — 치핵 절제술과 원형 자동문합기 수술의 차이와 선택 기준 - 전주 치질 전문 클리닉

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 치질 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

최근에는 환자분들이 수술을 결정하기 앞서 여러 가지 방법으로 검색도 하고 수술 방법에 대해서도 미리 알아보고 오시는 경우가 자주 있습니다. PPH 즉 원형 자동문합기 수술 방법에 대해서도 문의하시는 경우가 있습니다. 실제로 치질 수술은 고식적인 치핵 절제술과 PPH 수술 두 가지 중 하나로 시행하고 있습니다. 이 두 가지 수술 방법에 대해 말씀드리겠습니다.

PPH 수술은 원형 자동문합기를 사용하는 수술 방법입니다. 과거에는 이 기계가 의료보험 적용이 되지 않아 기계 비용을 환자분이 직접 부담해야 했고 기존 수술보다 비용이 상당히 비쌌습니다. 하지만 현재는 의료보험이 적용되면서 PPH 수술과 기존 수술의 비용 차이는 거의 나지 않고 있습니다. 따라서 최근에는 환자분의 상태에 따라 가장 적절한 수술 방법을 선택하고 있습니다.

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기존 치핵 절제술 — 치핵 조직 자체를 직접 제거하는 수술입니다

기존의 치질 수술은 치핵 절제술이라고 하며 늘어나고 커진 치핵 조직을 직접 제거하는 수술입니다. 치핵 조직을 근본적으로 제거하기 때문에 외치핵이 동반된 경우, 혈전성 치핵이 반복되는 경우, 매우 크고 진행된 치핵, 피부 늘어짐이 심한 경우에 특히 효과적입니다. 재발률이 낮고 다양한 형태의 치핵에 적용할 수 있으며 확실한 치료 효과를 기대할 수 있는 수술입니다.

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PPH 수술 — 치핵을 제거하는 것이 아니라 원래 위치로 되돌리는 수술입니다

PPH 수술은 기존 수술과 개념이 조금 다릅니다. 치핵 조직을 직접 제거하는 것이 아니라 아래로 내려온 항문 쿠션 조직을 원래 위치로 다시 올려주는 수술입니다. 수술이 항문보다 위쪽 즉 통증을 느끼는 신경이 적은 직장 부위에서 이루어지기 때문에 수술 후 통증이 상대적으로 적은 것이 큰 장점입니다. 또한 늘어난 혈관으로 가는 혈류를 줄여주어 치핵 조직이 자연스럽게 줄어들도록 만드는 효과가 있습니다.

3도 또는 일부 4도 내치핵, 탈출이 주된 증상인 경우, 원형으로 전체적으로 탈출된 경우에 특히 효과적이며 수술 후 회복이 빠르다는 장점도 있습니다.

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수술 방법은 마취 후 실제 상태를 확인하고 최종 결정합니다

저는 수술 전에 두 가지 수술 방법을 모두 고려한 상태에서 수술을 시작합니다. 마취 후 치핵의 상태를 직접 확인하고 환자분께 가장 적합한 수술 방법을 그때 최종적으로 결정하게 됩니다. 치질의 형태와 진행 정도는 환자마다 다르기 때문에 실제 상태를 확인한 후 결정하는 것이 가장 좋은 결과로 이어지기 때문입니다.

어떤 수술 방법이 더 좋다기보다는 환자분의 치핵 상태에 맞는 방법이 가장 좋은 방법입니다. 수술을 결정하셨다면 현재 어떤 상태인지 정확히 확인하고 그에 맞는 치료를 받으시기를 권해드립니다.

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실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식  - 항문질환(치질) 편

전주 치질 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
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강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.