항문에서 피가 납니다 — 치질일까요, 큰 병일까요? 출혈의 색과 양상으로 원인을 구분하는 방법 - 전주 치질 전문 클리닉

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 치질 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

외래에서 가장 긴장된 표정으로 병원을 찾는 경우가 바로 항문 출혈입니다.

"변을 봤는데 피가 나왔습니다.",
"휴지에 피가 묻어 나옵니다.",
"혹시 암은 아닌가요?"

항문에서 피가 보인다는 것은 누구에게나 불안한 경험입니다. 하지만 출혈의 색과 양상 그리고 동반 증상을 살펴보면 어느 정도 원인을 짐작할 수 있습니다. 그리고 필요한 경우에는 검사를 통해 정확히 확인할 수 있습니다.

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가장 흔한 원인은 치질입니다

배변 시 선홍색 피가 휴지에 묻어나거나 변기 안으로 떨어지고 통증이 동반되지 않는 경우에는 치핵으로 인한 출혈일 가능성이 높습니다. 치핵은 항문 쿠션이 늘어나면서 생기는 질환으로 초기에는 통증 없이 출혈만 나타나는 경우가 많습니다.

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선홍색 출혈과 함께 통증이 심하다면 치열을 의심합니다

선홍색 출혈과 함께 배변 시 찢어지는 듯한 통증이 있다면 치열을 의심할 수 있습니다. 치열은 항문 점막이 실제로 찢어지는 질환입니다. 변비가 있거나 단단한 변을 볼 때 과도하게 힘을 주는 경우 또는 항문 내괄약근의 긴장이 높은 상태에서 좁아진 항문을 통해 변이 통과하면서 점막이 손상되어 발생합니다. 환자분들은 흔히 칼로 베이는 것 같다, 찢어지는 느낌이 든다고 표현합니다.

치열의 특징은 배변 시 통증이 매우 심하다는 점입니다. 통증 때문에 배변이 두려워지고 그로 인해 변을 참게 되면 변이 더 딱딱해지고 다음 배변 시 다시 찢어지면서 악화되는 악순환이 반복될 수 있습니다.

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출혈의 색도 중요한 단서입니다

선홍색이 아니라 검붉은 색을 띠거나 덩어리진 피가 나오는 경우에는 항문보다 위쪽 즉 직장이나 대장에서 발생한 출혈일 가능성도 생각해야 합니다. 특히 변에 점액이 함께 섞여 나오거나 혈변과 함께 배변 습관의 변화가 동반된다면 단순 치질로만 생각해서는 안 됩니다.

이러한 경우에는 궤양성 대장염이나 크론병 같은 염증성 장질환을 의심할 수 있으며 무엇보다 대장암의 가능성도 반드시 확인해야 합니다. 환자분들이 가장 걱정하시는 부분이 바로 이 지점이지만 정확한 검사를 통해 원인을 분명히 구분할 수 있습니다.

항문 출혈의 가장 흔한 원인은 치질이지만 모든 출혈을 치질로 단정해서는 안 됩니다. 출혈이 반복되거나 이전과 양상이 달라졌거나 복통이나 체중 감소 같은 다른 증상이 동반된다면 반드시 정확한 평가가 필요합니다.

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40세 이상이라면 대장내시경으로 확인하는 것이 안전합니다

연령도 중요한 기준이 됩니다. 특히 40세 이상에서 처음 발생한 항문 출혈이라면 치질이 의심되더라도 대장내시경을 통해 다른 질환이 없는지 확인하는 것이 안전합니다. 건강검진에서 시행하는 분변잠혈반응 검사는 눈에 보이지 않는 미세 출혈을 확인하는 검사입니다. 그러나 이미 눈에 보이는 출혈이 있다면 잠혈검사를 기다릴 필요 없이 대장내시경으로 직접 확인하는 것이 더 합리적입니다.

항문 출혈은 비교적 흔한 증상이지만 그 원인은 다양합니다. 출혈이 있다고 해서 지나치게 두려워할 필요는 없습니다. 그러나 반복되거나 불안하다면 정확한 진단을 통해 원인을 확인하는 것이 가장 안전한 방법입니다.

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실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식  - 항문질환(치질) 편

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우리항맥외과 소개동영상  - 원장 강경범

전주 대장항문 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
전북특별자치도 전주시 완산구 유연로 260
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우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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