종아리가 당기고 저린데 허리 문제일까요, 혈관 문제일까요? — 걸으면 좋아진다면 혈관을 확인하세요 - 전주 하지정맥류 전문 클리닉

진료실에서 자주 듣는 말 중 하나입니다.

"원장님, 저는 허리 디스크인 줄 알고 정형외과에서 치료를 받았는데 종아리 통증이 계속됩니다."

검사를 해보면 허리는 별 문제가 없고 다리 혈관에 문제가 있는 경우가 적지 않습니다. 오늘은 종아리 통증이 신경 문제인지 혈관 문제인지 스스로 구분할 수 있는 기준을 말씀드리겠습니다.

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가장 중요한 구별법은 걸을 때 어떻게 변하느냐입니다

허리 디스크나 척추관 협착증 같은 신경 문제는 조금만 걸어도 통증이 심해지고 100미터도 못 걷고 멈추게 됩니다. 앉거나 허리를 굽히면 좋아지고 전기가 오듯 찌릿한 통증이 특징입니다. 움직일수록 악화되는 것이 신경성 통증의 패턴입니다.

반면 하지정맥류로 인한 혈관성 통증은 정반대입니다. 가만히 서 있거나 오래 앉아 있으면 더 불편하고 오후로 갈수록 다리가 묵직하고 터질 듯이 당깁니다. 그런데 걸으면 오히려 편해집니다. 이 차이 하나만 기억하셔도 절반은 구별됩니다.

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걸으면 왜 오히려 좋아질까요?

종아리 근육은 제2의 심장이라고 불립니다. 걷거나 움직일 때 종아리 근육이 수축하면서 정맥을 눌러주고 혈액을 위로 밀어 올리는 펌프 역할을 합니다. 하지정맥류에서는 판막이 망가져 역류가 계속 일어나지만 걸을 때는 이 근육 펌프가 작동하면서 일시적으로 순환이 개선됩니다. 그래서 가만히 있으면 더 아프고 걸으면 좀 낫습니다라고 말씀하시는 분들은 혈관성 통증일 가능성이 높습니다.

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시간대에 따른 차이도 중요한 단서입니다

신경 문제는 아침부터 통증이 있고 자세에 따라 증상이 달라집니다. 반면 하지정맥류는 아침에는 비교적 괜찮다가 오후와 저녁으로 갈수록 악화됩니다. 양말 자국이 깊게 남고 붓기가 동반되는 경우가 많습니다. 저녁에 다리를 심장보다 높게 올렸을 때 통증이 확연히 줄어든다면 정맥 역류로 인해 혈액이 다리에 고여 있었다는 증거입니다.

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혈관 문제인데 왜 저림이 생길까요?

저리면 무조건 신경 문제라고 생각하시는 분들이 많습니다. 하지만 하지정맥류에서도 저림이 생깁니다.

첫 번째 이유는 물리적 압박입니다. 판막이 망가져 혈관이 부풀어 오르면 주변을 지나는 말초 신경을 직접 눌러서 저림이 발생합니다. 두 번째 이유는 화학적 자극입니다. 혈액이 정체되면서 젖산과 이산화탄소 같은 노폐물이 쌓이고 이것이 신경을 자극합니다. 환자분들이 종아리가 저리다, 당긴다, 화끈거린다고 표현하시는 것이 신경이 혈관에 눌려 보내는 신호인 경우가 많습니다.

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확진은 혈관 도플러 초음파로 합니다

혈관 도플러 초음파로 혈류 방향, 판막 기능, 역류 여부를 확인합니다. 서 있는 자세에서 대복재정맥이나 소복재정맥의 흐름을 관찰하여 0.5초 이상의 역류가 확인되면 하지정맥류로 진단합니다. 이 경우 레이저 시술이나 발거술 같은 근본적인 치료가 필요합니다. 역류가 없다면 압박 스타킹과 정맥 순환 개선제 같은 보존적 치료로도 충분히 호전됩니다.

다음 중 두 가지 이상 해당된다면 혈관 검사를 받아보시기 바랍니다. 허리 치료를 받았는데도 종아리 통증이 계속되는 경우, 오래 서 있으면 더 심해지는 경우, 걸으면 오히려 편해지는 경우, 저녁에 더 심하고 붓는 경우입니다.

종아리 통증을 단순히 허리 문제로만 보면 진단이 늦어질 수 있습니다. 특히 걸으면 좋아지는 다리 통증이 있다면 한 번은 반드시 혈관 문제를 확인해보시기 바랍니다.

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우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식 - 하지정맥류 편

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우리항맥외과 소개동영상  - 원장 강경범

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강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.