하지정맥류 진단, 눈으로 보이는 것만으로는 부족합니다 — 도플러 혈관 초음파가 꼭 필요한 이유 - 전주 하지정맥류 전문 클리닉

진료실에서 환자분들께서 자주 하시는 질문이 있습니다.

"원장님, 하지정맥류는 어떻게 진단하나요?", "혈관이 보이긴 하는데 검사까지 꼭 해야 하나요?"

겉으로 보이는 혈관만으로도 하지정맥류가 의심되는 경우는 많습니다. 하지만 정확한 진단을 위해서는 도플러 혈관 초음파 검사가 반드시 필요합니다. 하지정맥류는 단순히 혈관이 튀어나온 모양을 보는 것만으로 판단하는 질환이 아니라 정맥 내부에서 실제로 혈액이 어떻게 흐르고 있는지를 확인하는 것이 핵심이기 때문입니다.


도플러 혈관 초음파는 정맥의 기능을 직접 확인하는 검사입니다

도플러 혈관 초음파 검사는 정맥의 모양뿐 아니라 정맥 안에서 혈액이 정상적으로 흐르는지 아니면 역류가 발생하는지를 직접 확인할 수 있는 검사입니다. 정맥 안의 판막이 제 기능을 하지 못하면 혈액이 아래로 역류하게 되고 이로 인해 정맥이 늘어나면서 하지정맥류가 발생합니다. 도플러 초음파 검사는 바로 이 역류의 유무와 정도를 확인하는 가장 중요한 검사입니다.

하지정맥류의 역류는 주로 두 곳에서 시작됩니다

임상적으로 하지정맥류의 역류는 주로 두 부위에서 시작되는 경우가 많습니다. 하나는 사타구니 부위에서 시작되는 대복재정맥이고 다른 하나는 오금 부위에서 시작되는 소복재정맥입니다. 이 두 정맥은 다리의 주요 표재정맥으로 이 부위의 판막에 문제가 생기면 혈액이 아래쪽으로 역류하면서 하지정맥류가 진행하게 됩니다. 도플러 혈관 초음파 검사를 통해 역류가 실제로 존재하는지 그리고 어느 부위에서 시작되는지를 정확히 확인할 수 있습니다.


역류 시간이 0.5초 이상이면 하지정맥류로 진단합니다

도플러 혈관 초음파 검사에서는 단순히 역류가 있는지만 보는 것이 아니라 역류가 얼마나 지속되는지를 함께 확인합니다. 일반적으로 정맥에서 0.5초 이상 역류가 지속되는 경우 판막 기능에 이상이 있는 것으로 판단하고 하지정맥류로 진단하게 됩니다. 이는 국제적으로 널리 사용되는 진단 기준이며 정맥 기능 이상을 판단하는 중요한 객관적 근거가 됩니다.

도플러 혈관 초음파는 치료 계획을 세우는 데도 핵심적인 역할을 합니다

도플러 혈관 초음파는 단순히 역류 유무를 확인하는 것을 넘어 치료 방향을 결정하는 데도 매우 중요한 정보를 제공합니다. 역류가 얼마나 심한지, 역류가 발생하는 정맥의 크기가 얼마나 큰지, 정맥이 얼마나 구불구불하게 늘어나 있는지, 어느 범위까지 진행되어 있는지를 직접 눈으로 확인하면서 수술 및 시술 계획을 구체적으로 세울 수 있습니다. 같은 하지정맥류라도 환자분마다 정맥의 상태와 역류의 양상이 다르기 때문에 도플러 혈관 초음파를 통한 정확한 평가가 개인 맞춤 치료의 출발점이 됩니다.


혈전성 정맥염과 심부정맥 혈전증도 함께 확인합니다

하지정맥류가 오래된 경우에는 늘어난 정맥 안에서 혈전성 정맥염이 동반되는 경우가 있습니다. 혈전성 정맥염은 정맥 내에 혈전이 생기면서 염증 반응이 나타나는 상태로 통증과 발적, 딱딱한 느낌 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 도플러 혈관 초음파를 통해 혈전성 정맥염의 유무를 확인하고 그에 맞는 치료 계획을 세울 수 있습니다.

한 가지 더 중요한 것은 심부정맥 혈전증과의 감별입니다. 심부정맥 혈전증은 피부 아래 표재정맥이 아닌 더 깊은 곳에 위치한 심부정맥에 혈전이 생기는 상태로 하지정맥류와는 전혀 다른 질환입니다. 심부정맥 혈전증이 동반된 경우에는 혈전이 폐로 이동하여 폐색전증이라는 심각한 합병증으로 이어질 수 있기 때문에 매우 주의가 필요합니다. 이런 경우에는 하지정맥류 수술을 바로 시행하기보다 항응고 치료를 먼저 시행하고 혈전이 안정된 이후에 수술 여부를 결정하게 됩니다. 도플러 혈관 초음파는 이러한 중요한 감별 진단에도 핵심적인 역할을 합니다.


하지정맥류는 겉으로 보이는 혈관의 모양만으로 판단하기보다 도플러 혈관 초음파를 통해 정맥의 기능을 정확히 확인하는 것이 중요합니다. 역류의 유무와 정도, 정맥의 크기와 형태, 혈전성 정맥염의 동반 여부, 심부정맥 혈전증과의 감별까지 도플러 혈관 초음파 한 가지 검사로 이 모든 것을 확인할 수 있습니다. 다리의 불편감이 지속되거나 하지정맥류가 의심된다면 도플러 혈관 초음파 검사를 통해 정맥의 상태를 먼저 정확히 확인해 보시기를 권해드립니다.


실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 문하시는 내용을 직접 설명하는 영상입니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식 - 하지정맥류 편

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우리항맥외과 소개동영상  - 원장 강경범

전주 하지정맥류 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
전북특별자치도 전주시 완산구 유연로 260 | 063-232-8800
www.wehm.co.kr

우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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