다리 혈관이 튀어나왔다면 무조건 하지정맥류일까요? — 반듯한 혈관과 꼬불꼬불한 혈관의 차이 - 전주 하지정맥류 전문 클리닉

샤워를 하다가 또는 반바지를 입으려다 다리 혈관이 유난히 도드라져 보이면 한 번쯤 걱정이 됩니다.

"이게 하지정맥류인가요?",
"꼭 치료해야 하나요?",
"운동을 많이 해서 그런 건지 병이 생긴 건지 모르겠어요."
외래에서 자주 듣는 질문입니다.

결론부터 말씀드리면 다리 혈관이 튀어나왔다고 해서 모두 하지정맥류는 아닙니다. 하지만 그 혈관이 정상적인 확장인지 병적인 변화인지는 구분해볼 필요가 있습니다.

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혈관이 튀어나오는 데에도 종류가 있습니다

다리에 보이는 혈관은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 하나는 정상적인 정맥이 생리적으로 도드라져 보이는 경우이고 다른 하나는 정맥 판막 기능이 망가지면서 병적으로 확장된 하지정맥류입니다. 이 둘은 겉모양에서 어느 정도 차이가 납니다.

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반듯하게 보이는 혈관은 정상일 수 있습니다

평소 운동을 많이 하시거나 근육이 잘 발달된 분들은 다리 정맥이 비교적 선명하게 보일 수 있습니다. 마른 체형이거나 근육량이 많은 경우 또는 운동 후 혈류가 증가한 상태에서는 피부 아래 정맥이 곧고 반듯한 형태로 도드라져 보일 수 있습니다. 이런 경우는 대개 정맥 벽 자체의 병적인 변화 없이 혈류량 증가나 체형의 영향으로 혈관이 더 잘 보이는 상태입니다. 보인다는 이유만으로 바로 질환이라고 할 수는 없습니다.

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꾸불꾸불하고 울퉁불퉁하다면 이야기가 달라집니다

반면 혈관이 꽈리처럼 부풀어 있거나 꼬불꼬불하거나 울퉁불퉁하게 만져질 정도라면 하지정맥류 가능성이 높습니다. 하지정맥류에서는 정맥 판막 기능이 망가져 피가 아래로 역류합니다. 정맥은 동맥보다 벽이 얇고 압력에 약하기 때문에 역류가 반복되면 혈관 내 압력이 높아지면서 점차 늘어나게 됩니다. 처음에는 조금 굵어 보이는 정도이지만 시간이 지나면서 혈관 길이가 늘어나고 방향이 비틀어지면서 지그재그로 굴곡이 생긴 병적인 혈관이 됩니다. 이것이 하지정맥류의 전형적인 모습입니다.

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겉모양만으로는 100퍼센트 판단할 수 없습니다

여기서 중요한 점이 있습니다. 겉으로 반듯해 보여도 속에서는 이미 역류가 시작되었을 수 있고 반대로 혈관이 꽤 도드라져 보여도 의미 있는 역류가 없는 경우도 있습니다. 그래서 최종 판단은 혈관 도플러 초음파 검사로 해야 합니다.

초음파 검사를 통해 대복재정맥, 소복재정맥 그 외 연결되는 분지 정맥에 역류가 있는지 있다면 어느 부위에서 시작되는지 얼마나 진행되었는지를 확인합니다. 0.5초 이상의 역류가 확인되면 의미 있는 정맥 부전으로 판단합니다. 치료가 필요한지 아닌지를 결정하는 가장 핵심 기준이 바로 이 역류의 유무입니다.

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역류가 있다면 진행성 질환으로 봐야 합니다

초음파상 의미 있는 역류가 확인된다면 그 혈관은 단순히 보기 싫은 혈관이 아니라 진행하는 정맥 질환입니다. 시간이 지나면서 다리 무거움, 통증, 붓기, 밤에 쥐가 나는 증상, 피부 색소침착, 혈전성 정맥염 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 역류가 있는 상태라면 혈관 상태에 따라 레이저 시술이나 발거술 같은 원인 치료를 계획하게 됩니다.

역류가 없다면 꼭 수술할 필요는 없습니다. 초음파상 큰 혈관의 역류가 없고 단지 혈관이 도드라져 보이는 정도라면 정상 정맥의 확장이나 체질적인 변화일 가능성이 높습니다. 이런 경우는 대부분 수술이 필요하지 않습니다. 미용적으로 신경 쓰이신다면 혈관 경화 요법을 선택할 수 있지만 큰 줄기 혈관에 역류가 있는 상태에서 겉의 혈관만 경화요법으로 처리하면 나중에 다시 생길 가능성이 높기 때문에 항상 역류 여부를 먼저 확인하는 것이 원칙입니다.

다리 혈관이 튀어나왔다고 무조건 치료할 것은 아닙니다. 하지만 그냥 봐도 되는 혈관인지 확인하는 과정은 중요합니다. 무턱대고 걱정하실 필요도 없고 반대로 무심코 넘겨서도 안 됩니다. 정확히 확인하고 필요한 경우에만 적절히 치료하는 것이 가장 좋은 방법입니다.

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우리항맥외과 강경범 원장
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우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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