하지정맥류 수술 마취, 전신마취가 아닌가요? — 수면마취·대퇴신경차단·팽창마취 3단계로 달라진 치료 환경 - 전주 하지정맥류 전문 클리닉

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 하지정맥류 전문클리닉 우리항맥외과 강경범 원장입니다.

하지정맥류 수술 상담을 하다 보면 수술 자체보다 마취를 더 걱정하시는 분들이 많습니다.

"원장님, 전신마취를 하나요?", "마취하면 두통이 심하다던데 괜찮을까요?", "마취 후에 소변을 못 본다고 들었어요.", "자고 일어나면 정말 끝나는 건가요?"

이런 걱정 때문에 치료를 결심하고도 최종 결정을 미루시는 분들이 의외로 많습니다. 하지만 최근 하지정맥류 치료의 마취 방법은 과거와 많이 달라졌습니다. 실제로 수술 후 환자분들이 가장 많이 하시는 말씀이 있습니다. "생각보다 훨씬 편했어요. 진작 할 걸 그랬네요."

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과거에는 척추마취로 진행했습니다

예전에는 하지정맥류 발거술을 할 때 척추마취를 사용하는 경우가 많았습니다. 수술하는 의사 입장에서는 안정적으로 수술할 수 있는 환경이 만들어지기 때문에 오랫동안 표준 방식으로 사용되어 왔습니다.

하지만 환자분 입장에서는 부담이 적지 않았습니다. 하반신 감각이 4시간에서 6시간가량 차단되기 때문에 그 시간 동안 움직이지 못하고 소변을 볼 수 없어 소변줄을 삽입해야 했습니다. 수술 후에도 하루는 침상에서 안정을 취해야 하고 드물게는 수술 후 두통이 생기기도 했습니다. 전신마취에 준하는 사전 검사도 필요했습니다. 수술보다 마취가 더 부담스럽다는 말이 나오는 이유가 여기에 있었습니다.

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지금은 3단계 마취 방법으로 바뀌었습니다

저희 병원에서는 수면마취, 대퇴신경 차단술, 팽창 국소마취를 결합한 3단계 마취 방식으로 수술을 진행하고 있습니다. 각 단계가 서로를 보완하면서 통증은 줄이고 안전성은 높이는 구조입니다.

1단계는 수면마취입니다. 수면내시경을 할 때처럼 정맥으로 약물을 투여하여 환자분이 편안하게 잠든 상태에서 수술을 시작합니다. 수술 중 소리나 심리적 긴장에서 벗어나 진행됩니다. 눈을 떠 보면 수술이 끝나 있는 경우가 대부분입니다. 이전에 수면내시경을 받아보신 분은 경험했을 그 느낌과 똑같습니다.

2단계는 대퇴신경 차단술입니다. 수면마취 후 초음파를 이용해 사타구니 부위의 대퇴신경을 정확히 확인하면서 국소마취제를 주입합니다. 수술할 쪽 다리만 선택적으로 마취하는 방법입니다. 예전의 척추마취처럼 하반신 전체를 마취하는 것이 아니라 필요한 부위만 정밀하게 차단합니다. 초음파를 보면서 시행하기 때문에 신경의 위치를 정확히 확인한 상태에서 진행할 수 있습니다. 이 방법 덕분에 반대쪽 다리는 정상적으로 움직일 수 있고 소변줄도 필요하지 않습니다.

3단계는 팽창 국소마취입니다. 초음파를 보면서 치료할 정맥 주변에 저농도의 국소마취제를 충분히 주입합니다. 팽창마취는 단순히 통증을 줄이는 것 이상의 역할을 합니다. 정맥 주변에 액체층을 형성해 레이저 열이 주변 신경이나 근육에 직접 전달되지 않도록 보호하고 혈관을 적절히 압박해 레이저 치료 효과를 높이며 수술 후 통증 감소에도 도움을 줍니다. 팽창마취는 마취이면서 동시에 치료 부위를 안전하게 보호하는 장치이기도 합니다.

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척추마취와 비교하면 무엇이 달라졌을까요?

소변줄이 필요하지 않습니다. 대퇴신경 차단술은 수술하는 다리만 선택적으로 마취하기 때문에 소변 기능에 영향을 주지 않습니다. 수술 후 두통 걱정도 없습니다. 척추마취 후 발생하는 두통은 척추에 직접 천자하는 과정과 관련된 현상인데 3단계 마취 방식에서는 이 부분이 없습니다. 하반신 마비 시간도 없습니다. 척추마취는 4시간에서 6시간 동안 하반신 감각이 차단되지만 수면마취와 신경 차단술의 조합으로는 수술 후 비교적 빠르게 보행이 가능합니다. 대부분의 경우 회복 후 당일 귀가가 가능합니다.

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마취가 무서워 치료를 미루는 것이 더 문제일 수 있습니다

하지정맥류는 시간이 지나면서 다리 무거움, 통증, 붓기, 피부 색소침착, 피부 경화, 심한 경우 정맥성 궤양으로 진행할 수 있습니다. 마취가 무서워 버티다가 치료 시기를 놓치고 합병증이 생긴 후 오시는 분들을 보면 안타까울 때가 많습니다. 정작 수술을 받고 나면 생각보다 마취가 편안했다고 말씀하시는 경우가 대부분입니다.

마취에 대한 막연한 두려움보다 현재 어떤 방식으로 마취하는지 정확히 상담받아 보시기 바랍니다.

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실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식 - 하지정맥류 편

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우리항맥외과 소개동영상  - 원장 강경범

전주 하지정맥류 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
전북특별자치도 전주시 완산구 유연로 260
063-232-8800
www.wehm.co.kr

우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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