하지정맥류 진단을 받았는데 꼭 수술해야 할까요? — 치료가 필요한 신호와 기준을 정리해드립니다 - 전주 하지정맥류 전문 클리닉

안녕하세요? 외과전문의 28년 경력의 전주 하지정맥류 전문클리닉 우리항맥외과 강경범원장입니다.

외래에서 가장 많이 받는 질문 중 하나입니다.

"원장님, 하지정맥류로 확진되면 꼭 수술해야 하나요?"

결론부터 말씀드리면 모든 하지정맥류가 당장 수술이 필요한 것은 아닙니다. 하지만 치료 시기를 놓치면 병을 키우는 것도 사실입니다. 오늘은 수술이 필요한 경우와 그렇지 않은 경우를 구분하는 기준을 말씀드리겠습니다.

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수술 여부를 결정하는 가장 중요한 기준은 역류입니다

하지정맥류 치료 여부를 결정하는 가장 객관적인 기준은 도플러 혈관 초음파 검사 결과입니다. 대복재정맥이나 소복재정맥 또는 관통정맥에서 0.5초 이상의 역류가 확인된다면 정맥 판막이 제 기능을 상실한 상태로 판단합니다. 이 상태에서 다리의 무거움, 통증, 붓기, 쥐 같은 증상이 동반된다면 치료가 필요한 상태입니다.

반대로 초음파에서 의미 있는 역류가 없다면 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 이런 경우에는 압박스타킹, 생활습관 조정, 정맥순환 개선제 같은 보존적 치료로도 충분히 호전되는 경우가 많습니다.

도플러 혈관 초음파상 0.5초이상의 역류가 있으면 하지정맥류로 확진합니다. 위의 그래프는 5초 이상의 역류를 보여주는 사진입니다.

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이런 경우라면 치료를 서두르는 것이 좋습니다

역류가 확인된 상태에서 다음과 같은 변화가 동반된다면 적극적인 치료를 고려해야 합니다.

첫 번째는 혈관이 라면 사리처럼 꼬불꼬불하고 울퉁불퉁하게 튀어나온 경우입니다. 단순히 혈관이 비치는 정도가 아니라 혈관이 굵어지고 구불구불하게 변했다면 역류가 상당히 진행된 상태입니다. 이 단계에서는 치료가 복잡해지기 전에 적극적으로 접근하는 것이 좋습니다.

두 번째는 발목 주변 피부가 검게 변하거나 피부가 딱딱해지는 경우입니다. 헤모시데린 색소침착이나 피부 경화가 생겼다면 만성 정맥부전이 이미 상당히 진행된 상태입니다. 더 방치하면 정맥성 궤양으로 이어질 수 있기 때문에 이 단계에서는 치료를 서둘러야 합니다.

세 번째는 피부가 가렵고 습진처럼 변하는 경우입니다. 정맥성 습진이 생겼다면 피부 합병증이 시작된 신호입니다. 보습제만으로 반복되는 가려움이 해결되지 않는다면 혈관 문제를 함께 해결해야 합니다.

네 번째는 혈전성 정맥염이 생긴 경우입니다. 혈관을 따라 빨갛고 뜨겁고 딱딱하게 만져지는 변화가 생겼다면 혈전이 형성된 것입니다. 이 상태는 주변 조직과 유착이 생기면서 나중에 치료를 어렵게 만들 수 있으므로 빠른 평가가 필요합니다.

다섯 번째는 피부 궤양이 생기기 시작한 경우입니다. 발목 주변에 상처가 생겼는데 잘 낫지 않는다면 더 이상 미룰 수 없는 상태입니다. 정맥성 궤양 단계까지 가면 연고를 아무리 발라도 낫지 않으며 치료가 훨씬 복잡해집니다. 역류가 된 상황을 개선해주었을 때 비로소 궤양이 호전될 수 있습니다.

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수술 방법은 예전과 많이 달라졌습니다

수술이 무서워서 치료를 미루시는 분들이 많습니다. 하지만 지난 20여 년간 하지정맥류 치료는 크게 발전했습니다.

레이저 시술은 혈관 내부에 가느다란 광섬유를 삽입해 레이저 열로 혈관을 폐쇄하는 방법입니다. 현재 전 세계적으로 가장 많이 사용되는 방법으로 장기 결과 데이터도 풍부합니다. 저희 병원에서는 수면마취, 대퇴신경 차단술, 팽창 국소마취를 결합한 3단계 마취 방식으로 수술 중 통증을 최소화하고 있습니다.

발거술은 오래된 치료라는 인식이 있지만 혈관이 매우 굵거나 심하게 진행된 경우에는 지금도 가장 확실한 치료 방법입니다.

베나실은 의료용 접착제를 이용해 혈관을 폐쇄하는 방법으로 열을 사용하지 않아 통증이 적고 압박스타킹 없이 일상 복귀가 빠른 것이 장점입니다. 다만 비용 부담이 있고 드물게 알레르기 반응이 생길 수 있어 장단점을 충분히 설명드린 후 결정합니다.

하지정맥류는 자연 치유되는 질환이 아닙니다. 시간이 지나면서 혈관은 더 굵어지고 치료가 복잡해질 수 있습니다. 하지만 역류가 없거나 증상이 가벼운 경우라면 과도한 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 정확한 초음파 검사로 지금 내 상태가 어느 단계인지 확인하고 그 결과에 맞는 치료를 선택하는 것이 가장 중요합니다.

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실제 진료실에서 환자분들이 가장 많이 질문하는 내용을 토대로 5분 영상으로 정리했습니다.

우리항맥외과 강경범 원장의 의학상식 - 하지정맥류 편

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우리항맥외과 소개동영상  - 원장 강경범

전주 하지정맥류 전문 클리닉
우리항맥외과 강경범 원장
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우리항맥외과

강경범 원장은 2004년 삼성서울병원 하지정맥류센터에서 김동익 교수로부터 하지정맥류 분야 연수를 받은 이후 현재까지 5,800여 건의 하지정맥류 수술 및 시술을 담당하였습니다. 또한 전주항도외과 대장항문과 과장, 전주 우리들항외과 공동원장을 역임하였고, 2008년 우리항맥외과를 개원한 이후 현재까지 9,000여 건의 항문질환 수술과 1만 2,000여 건의 대장내시경을 시행하였습니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR)은 37.3%로 대한소화기내시경학회 권고 기준 상회하는 수치이며, 하지정맥류 및 대장항문 분야에서 전북 지역 선두그룹으로 자리매김하고 있습니다. 또한 보건복지부가 의약품 및 항생제를 적절하게 처방하는 병의원에게 수여하는 그린처방의원으로 2년 연속으로 선정되었습니다.

우리항맥외과는 대장항문클리닉, 하지정맥류클리닉, 그리고 건강검진 지정 의료기관으로 운영되는 전주의 외과 전문 클리닉입니다. 대장항문클리닉에서는 치질을 비롯한 각종 항문 질환 수술, 수면 내시경을 통한 위·대장 내시경 검사, 그리고 탈장 수술을 시행하고 있습니다. 하지정맥류클리닉에서는 혈관 레이저 수술(EVLT), 혈관 경화 요법, 보행성 정맥 절제술 등 정맥류의 상태와 범위에 따라 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 또한 건강검진 지정 의료기관으로서 1차 기본 검진과 함께, 위암·대장암·간암·폐암·갑상선암을 포함한 6대 암 검진을 받으실 수 있습니다.

2025년 12월 31일 누적 기준 주요 실적은 다음과 같습니다. 하지정맥류 수술 5,752예, 항문질환 수술 8,920예, 대장내시경 12,017예, 탈장 수술 1,091예입니다. 대장내시경 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)은 전체 37.3%, 50세 이상에서는 46%입니다.

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